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  一、電子廠房潔凈手術室定義


  手(shou)術(shu)(shu)室(operatingroom英文簡稱OR)是為(wei)病(bing)人提供(gong)手(shou)術(shu)(shu)及(ji)搶救的(de)場所,是醫(yi)院的(de)重要技術(shu)(shu)部門。潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)手(shou)術(shu)(shu)室在(zai)空(kong)氣(qi)凈(jing)(jing)(jing)化工程行業也稱層(ceng)流(liu)(liu)手(shou)術(shu)(shu)室,所謂層(ceng)流(liu)(liu)是指手(shou)術(shu)(shu)室送風方式采(cai)用層(ceng)流(liu)(liu)式送風系統。層(ceng)流(liu)(liu)手(shou)術(shu)(shu)室是采(cai)用空(kong)氣(qi)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)技術(shu)(shu)對微生物污染采(cai)取程度不同的(de)控制,達到控制空(kong)間(jian)環境中空(kong)氣(qi)潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)度適(shi)于各(ge)類手(shou)術(shu)(shu)之要求(qiu);并(bing)提供(gong)適(shi)宜的(de)溫、濕度,創造一個潔(jie)(jie)凈(jing)(jing)(jing)舒(shu)適(shi)的(de)手(shou)術(shu)(shu)空(kong)間(jian)環境。由于手(shou)術(shu)(shu)室要嚴格控制低細菌數及(ji)低麻(ma)醉(zui)氣(qi)體濃度,所以層(ceng)流(liu)(liu)超凈(jing)(jing)(jing)裝置(zhi)的(de)穩定性是層(ceng)流(liu)(liu)凈(jing)(jing)(jing)化手(shou)術(shu)(shu)室的(de)重要驗收指標。

  嚴格來講(jiang),潔凈層流(liu)手(shou)(shou)術室屬于生物潔凈室,只因為手(shou)(shou)術室的應用與生物制(zhi)藥行(xing)業有所(suo)區別,故本章節重(zhong)點講(jiang)述潔凈手(shou)(shou)術室設(she)計要(yao)求與施(shi)工重(zhong)點。

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  二、電子廠房潔凈層流手術室的應用行業

  潔凈層流手術(shu)室(shi)廣泛應用(yong)于醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療行業(ye),是醫(yi)(yi)院(yuan)重要技術(shu)部門。

  三、電子廠房潔凈層流手術室的組成部分

  詳見參考我公司發布的《凈化工程介紹》、《潔凈室介紹》

 


  四、電子廠房潔凈層流手術室的要求介紹

  層流手術室是采用空氣(qi)潔(jie)凈技術對微生物污(wu)染采取程度不同的控制(zhi)(zhi),達到控制(zhi)(zhi)空間(jian)環境中(zhong)空氣(qi)潔(jie)凈度適(shi)于(yu)各類手術之要求;并提供適(shi)宜的溫、濕度,創造一(yi)個潔(jie)凈舒適(shi)的手術空間(jian)環境。

  l空氣cfu/m3:≤10

  l物體表面(mian)cfu/cm3:≤5

  l醫(yi)護人員手cfu/cm3:≤5


  隨(sui)著現代醫院條件、環境(jing)及醫療質量的(de)(de)(de)不斷改(gai)善與提高,層(ceng)流(liu)(liu)設備漸已(yi)裝備、應(ying)用(yong)于手(shou)術(shu)室。層(ceng)流(liu)(liu)手(shou)術(shu)室不僅(jin)要(yao)求高度潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)(進入手(shou)術(shu)室的(de)(de)(de)空(kong)氣(qi)首先(xian)須(xu)經高效(xiao)過濾器凈(jing)(jing)(jing)(jing)化),而(er)且要(yao)求能控制氣(qi)流(liu)(liu)的(de)(de)(de)流(liu)(liu)通方(fang)向(即采用(yong)層(ceng)流(liu)(liu)超凈(jing)(jing)(jing)(jing)裝置),使氣(qi)流(liu)(liu)從(cong)潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)(jing)度高的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)區域(yu)流(liu)(liu)向潔(jie)凈(jing)(jing)(jing)(jing)度低(di)的(de)(de)(de)區域(yu),并帶走和排出氣(qi)流(liu)(liu)中的(de)(de)(de)塵(chen)埃顆粒(li)(塵(chen)粒(li))和細菌(jun);層(ceng)流(liu)(liu)是一股(gu)細小、薄層(ceng)的(de)(de)(de)氣(qi)流(liu)(liu),以均勻的(de)(de)(de)流(liu)(liu)速向同一方(fang)向輸送;凈(jing)(jing)(jing)(jing)化氣(qi)流(liu)(liu)的(de)(de)(de)方(fang)向分(fen)為垂直層(ceng)流(liu)(liu)式(shi)和水平層(ceng)流(liu)(liu)式(shi)兩種。

  垂直層(ceng)流(liu)(liu)(liu)式(Supplyairceilingforoperatingtheatre)高效(xiao)過(guo)濾(lv)器裝(zhuang)在(zai)手(shou)(shou)術(shu)(shu)病床的(de)正(zheng)上方,氣流(liu)(liu)(liu)垂直吹送,回(hui)風口設在(zai)墻面(mian)的(de)四角,確保手(shou)(shou)術(shu)(shu)臺潔凈度(du)(du)達標,一(yi)般多(duo)采用垂直層(ceng)流(liu)(liu)(liu)式效(xiao)果較(jiao)好(hao)層(ceng)流(liu)(liu)(liu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)室(shi)是(shi)一(yi)個(ge)"正(zheng)壓"環境,其(qi)空氣壓力根據其(qi)不(bu)同(tong)區域(如手(shou)(shou)術(shu)(shu)間(jian)(jian)(jian)、無(wu)菌準備間(jian)(jian)(jian)、刷手(shou)(shou)間(jian)(jian)(jian)、麻醉間(jian)(jian)(jian)和周圍干凈區域等)潔凈度(du)(du)不(bu)同(tong)要求而不(bu)同(tong)。

  不(bu)同級(ji)(ji)別的(de)(de)(de)層(ceng)流(liu)手(shou)(shou)術室其(qi)空(kong)氣(qi)潔凈度標準不(bu)同,例如(ru)美(mei)國聯(lian)邦標準100級(ji)(ji)層(ceng)流(liu)手(shou)(shou)術室的(de)(de)(de)標準為(wei)每立(li)方尺(chi)(chi)空(kong)氣(qi)中(zhong)≥0.5μm的(de)(de)(de)塵粒數(shu),≤100顆(ke)或每升空(kong)氣(qi)中(zhong)≤3.5顆(ke)。1000級(ji)(ji)為(wei)每立(li)方尺(chi)(chi)空(kong)氣(qi)中(zhong)≥0.5μm的(de)(de)(de)塵粒數(shu),≤1000顆(ke)或每升空(kong)氣(qi)中(zhong)≤35顆(ke)。依次類推。

  不同(tong)(tong)級(ji)別(bie)的(de)層流(liu)系(xi)統(tong),其(qi)控制空(kong)間環境中的(de)空(kong)氣置換率也不同(tong)(tong),潔凈(jing)度級(ji)別(bie)越(yue)高,置換率越(yue)快,反之亦(yi)然。

  層流手術室墻壁應(ying)用具有(you)抑菌(jun)作用的特殊(shu)涂料粉刷,光線明亮(liang),色彩柔和且不須用水清潔沖洗(xi)。

  五、電子廠房潔凈層流手術的等級:
 


  潔凈手術部用房分級

  潔(jie)凈(jing)(jing)手術部(bu)用房分為(wei)四級(ji)(ji),并以空(kong)氣潔(jie)凈(jing)(jing)度(du)(du)(du)級(ji)(ji)別作為(wei)必要保(bao)障條件(jian)。在空(kong)態或靜態條件(jian)下,細菌(jun)濃度(du)(du)(du)(沉降菌(jun)法濃度(du)(du)(du)或浮游(you)菌(jun)法濃度(du)(du)(du))和空(kong)氣潔(jie)凈(jing)(jing)度(du)(du)(du)級(ji)(ji)別都必須符合劃級(ji)(ji)標準。

  表3.0.2-1  潔凈手術室分級

等級

手術室名稱

手術切口類(lei)別

適用手(shou)術提示

特別(bie)潔(jie)凈手術室

關(guan)節置(zhi)換手(shou)術、器官(guan)移植(zhi)手(shou)術及腦外科、心臟外科和(he)眼科等手(shou)術中的無菌手(shou)術

標準潔凈手術室(shi)

胸外(wai)(wai)科(ke)、整形(xing)外(wai)(wai)科(ke)、泌尿外(wai)(wai)科(ke)、肝膽胰外(wai)(wai)科(ke)、骨(gu)外(wai)(wai)科(ke)和普通外(wai)(wai)科(ke)中的一類切口(kou)無菌手術(shu)

一般(ban)潔(jie)凈手術室(shi)

普通外科(ke)(除去一類切口手(shou)術)、婦產科(ke)等手(shou)術

準(zhun)潔凈手術室

肛腸外科及(ji)污(wu)染類等手術

  表3.0.2-2  主要潔凈輔助用房分級

等級

用房名(ming)稱

需(xu)要無菌操(cao)作的特殊實驗(yan)室

體外循環灌注準備室

刷手間;消毒準(zhun)備室(shi);預(yu)麻(ma)室(shi);一(yi)次(ci)性物品、無菌敷料及器(qi)(qi)械與精密儀器(qi)(qi)的存放室(shi);護士站;潔凈(jing)走廊;重癥(zheng)護理單元(ICU)

恢復(麻醉蘇(su)醒)室(shi)與更衣室(shi)(二更);清潔走廊

  3.0.3潔凈手術(shu)室的等(deng)級(ji)標(biao)(biao)準(zhun)的指標(biao)(biao)應符合表3.0.3-1的要求,主要潔凈輔助(zhu)用房(fang)的等(deng)級(ji)標(biao)(biao)準(zhun)的指標(biao)(biao)應符合表3.0.3-2的要求。

 

  表3.0.3-1   潔凈手術室的等級標準(空態或靜態)

等級(ji)

手術室名(ming)稱

沉降法(fa)(浮游法(fa))細菌(jun)最大(da)平(ping)均濃度

表面最大染菌密度(個/cm2)

空氣潔凈度(du)級別(bie)

手(shou)術區

周(zhou)邊區(qu)

手術區

周邊區

特別潔凈手術(shu)室

0.2個/30min·φ90皿(5個/m3)

0.4個/30min·φ90皿(10個/m3)

5

100級

1000級

標(biao)準潔凈手術室(shi)

0.75個/30min·φ90皿(25個/m3)

1.5個/30min·φ90皿(50個/m3)

5

1000級

10000級

一般(ban)潔(jie)凈手術室

2個/30min·φ90皿(75個/m3)

4個/30min·φ90皿(150個/m3)

5

10000級

100000級(ji)

準潔(jie)凈手術室

5個/30min·φ90皿(175個/m3)

5

300000級

  注(zhu):1.浮(fu)游(you)法的細菌最(zui)大平均濃度采用括號內數值(zhi)。細菌濃度是直接(jie)所(suo)測的結(jie)果,不(bu)是沉降(jiang)法和浮(fu)游(you)法互相換算(suan)的結(jie)果。2.Ⅰ級眼科專(zhuan)用手術室周邊區按10000級要(yao)求。

表3.0.3-2  潔凈輔助用房的等級標準(空態或靜態)

等級

沉降(jiang)法(fa)(浮(fu)游法(fa))細菌(jun)最大平均濃度(du)

表面最大染菌密度(個/cm2)

空(kong)氣(qi)潔凈度級別

局部:0.2個/30min·φ90皿(5個/m3)
其他區域0.4個/30min·φ90皿(10個/m3)

5

局部100級
其他區域1000級

1.5個/30min·φ90皿(50個/m3)

5

10000級

4個/30min·φ90皿(150個/m3)

5

100000級

5個/30min·φ90皿(175個/m3)

5

300000級

    六、潔凈層流手術室的功能特點

  1、手(shou)術(shu)室低細(xi)菌數及(ji)低麻醉氣體濃度。

  2、可供舒適的(de)氣(qi)流(室內溫度可在15-25℃,濕度可在50-65%之間調節(jie))。

  3、手術室正(zheng)壓氣流(+23-25Pa)防(fang)止(zhi)外(wai)來(lai)污染的(de)進入。

  4、手術室內空(kong)氣清新、爽潔,工(gong)作環(huan)境舒適。

   5、潔凈(jing)層流手術室,一(yi)般(ban)情(qing)況(kuang)下(xia)無需使用物理或(huo)化學方法進(jin)行消(xiao)毒(du),既節省(sheng)勞動,又免(mian)除了(le)不良(liang)氣(qi)影響。

  6、院(yuan)內感(gan)染率(lv)(lv)(尤其是手術和燒傷感(gan)染率(lv)(lv))大大降低。

  7、噪(zao)(zao)音(yin):由于層(ceng)流手術室采用送(song)風天花,噪(zao)(zao)音(yin)來(lai)源主要為(wei)回風口過大及排風的(de)(de)設計不合理。所幸的(de)(de)是手術室內音(yin)量為(wei)42dB,可無(wu)不適;較大的(de)(de)噪(zao)(zao)音(yin)來(lai)源其實(shi)為(wei)設備及醫用器械,合理的(de)(de)布局與裝飾(shi)是可以避免(mian)的(de)(de)。

  8、層(ceng)流(liu)手術室環境的管理

  潔凈層流(liu)手術室(shi)是一種(zhong)環(huan)(huan)境系統裝置,無(wu)論它多么先進(jin),但亦非"萬能";因層流(liu)系統并無(wu)消毒滅菌之功(gong)效(xiao),層流(liu)手術室(shi)其(qi)"無(wu)菌"環(huan)(huan)境主要(yao)是通過空氣(qi)的(de)"過濾"、"層流(liu)"以及室(shi)內維持(chi)"正壓"狀態(tai)來維持(chi)的(de)。

  總之,使用(yong)潔凈層流手(shou)術室,強化無菌(jun)觀念和正規化管(guan)理仍然(ran)是(shi)(shi)醫療程安全的根本(ben)保證(zheng)與要求,仍然(ran)是(shi)(shi)手(shou)術室工作之根本(ben)、之重點,只有當兩者緊密結合起來(lai)才是(shi)(shi)趨(qu)于完美的。

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